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  • 先天性泪道阻塞应及时治疗

    来源:江西爱尔眼科医院    编辑:眼科知识编辑   时间:2016-12-30 18:11

  •   眼睛和鼻子通过“泪道”连通。正常情况下,眼睛会持续不断地产生少量的泪液,润滑和清洁眼睛表面,多余的泪液通过位于鼻子根部的泪道流到鼻子里。哭泣时,“眼泪、鼻涕一起下”就是这个道理。

      先天性泪道阻塞是由于泪道在鼻子里面的开口未能在出生时自然开放,而是被一层薄膜封闭了,泪液不能自然流到鼻子里,只能“汪”在眼睛里,或者流出来,医学上称“溢泪”。

      先天性泪道阻塞在足月新生儿的患病率约为5%,所以又称“新生儿泪囊炎”。

      从出生1个月左右开始,先天性泪道阻塞的患儿就会表现出“眼泪汪汪”的样子。由于泪水不能流动,细菌在泪道里繁殖,不断产生脓液,患儿的“眼屎”就很多,通常在早晨较严重,眼屎会粘住眼睛而睁不开,如果用手指压迫鼻根部,会有很多脓液从泪道流出来。眼睛由于炎症的刺激而稍微有点红,多数家长以为孩子得了“结膜炎”。

      经过医生检查,该病很容易确诊。可以先采取保守治疗:按摩泪囊,一般在早晨效果较好。但是由于家长很难掌握 的按摩手法而效果多不理想。为控制炎症,可以点一些抗菌眼药水,减少脓性分泌物,预防感染急性发作。

      目前公认的先天性泪道阻塞较有效的治疗方法是探通治疗,合适治疗时机是3-6月龄。在门诊治疗室,点表面麻醉剂后,由家长或护士固定孩子的头部和四肢,医生就可以很方便地施行探通治疗了,5-10分钟就可结束。第二天再用生理盐水冲洗泪道一次, 次探通成功率在90%以上。如果一次不成功,可以在1-2周后再做一次探通。

      家长如果发现孩子出生后不久有流泪、眼分泌物多的现象,应该及时让眼科医生检查,明确诊断,在较初的保守治疗无效后应该尽早做探通治疗,不要无限期拖延。因为长时间泪道阻塞继发的细菌感染,可能引起泪道组织的瘢痕粘连,使探通治疗的成功率降低。医师发现,12月龄后探通,一次成功的可能性就低于90%,24月龄后探通,术后会有1/3的病例复发。

      对于多次探通治疗无效的病例,可以考虑行“泪道插管术”。对于插管术后复发,或不能行插管术的患儿,可以考虑行“泪囊鼻腔吻合术”。

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